Doseamento de proBNP

               
O doseamento de proBNP fornece importante informação diagnóstica e prognóstica em doenças cardíacas.

Os péptidos natriuréticos (BNP e ANP) são produzidos e libertados pelo coração, desempenhando um papel importante na regulação do volume e pressão sanguínea. Antagonizam os efeitos do sistema renina-angiotensina (o qual é activado em resposta a uma disfunção miocárdica e isquémia) através da promoção da diurese, natriurese e vasodilatação periférica. O BNP é um péptido natriurérico circulante produzido essencialmente nos ventrículos, sendo libertado pelos miócitos em forma de moléculas precursoras – o proBNP . Estas são depois clivadas por proteases séricas, formando iguais quantidades de C-BNP (fragmentos C activados terminais) e NT-proBNP (fragmento N terminal inactivo). Os fragmentos inactivos têm semi-vidas mais longas e são mais estáveis após colheita e manuseamento, pelo que são os favoritos para serem doseados.

À medida que a doença cardíaca progride e a congestão aumenta, aumenta também a secreção de BNP, que actua diminuindo o volume sanguíneo e pressão venosa. Este mecanismo não consegue, no entanto, sobrepôr-se ao sistema renina-angiotensina, desenvolvendo-se edema evidente com a evolução da doença cardíaca. Isto parece ser devido à diminuição da sensibilidade às acções do BNP com o progredir da doença cardíaca.

Assim, valores aumentados de proBNP são sugestivos de insuficiência e doença cardíaca como cardiomiopatia dilatada e doença degenerativa valvular em cães e cardiomiopatia hipertrófica (CMH) em gatos.

O doseamento de proBNP pode, por outro lado, ser usado em conjunto com o exame físico, radiografias torácicas e eletrocardiografia para diferenciar dispneia de causa respiratória ou insuficiência cardíaca congestiva.

Deste modo, é aconselhada a realização do doseamento de proBNP nas seguintes situações:

• Em animais com sinais clínicos como: sopro à auscultação cardíaca, arritmias, intolerância ao exercício, letargia, dispneia, mucosas pálidas ou notórios sinais de perfusão diminuída;
• Todos os casos de suspeita de insuficiência cardíaca congestiva;
• Para diferenciar doença respiratória de cardíaca;
• Todas as raças predispostas a doença cardíaca e com sinais clínicos.

O doseamento de proBNP não substitui de todo a recolha de uma boa história clínica, exame físico, radiografias torácicas, eletrocardiograma, ecocardiograma e uma cuidada auscultação por um especialista.


Bibliografia:

Garcia JL. 2012. Plasma BNP as a screening test for occult cardiomyopathy in cats. Veterinary Medicine.
Paige CF, Abbott JA, Elvinger F, Pyle RL. (2009). Prevalence of cardiomyopathy in apparently healthy cats. JAVMA, 234 (11).
Reynolds C, Oyama M. (2008). Biomarkers in the diagnosis of canine heart disease. Veterinary Focus, 18 (3).